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鹅知道 | 打败新冠病毒的还是自身免疫力 外部力量只是辅助

[摘要]对于武汉新型冠状病毒没有疫苗,没有特效药。可以治愈,但是全靠自身免疫力+外部辅助治疗。

(本文由多位知乎医学专业答主撰写,新闻资讯整合并独家首发)

2月10日,在湖北省召开新冠肺炎疫情防控新闻发布会,武汉市金银潭医院党委副书记、院长张定宇介绍,新冠肺炎实际是一种自限性疾病。

张定宇表示:“目前在我们医院的治愈率还是很高的,目前我们医院收治的新冠肺炎的患者累计超过了1500余例,绝大部分患者,包括重症及危重症患者,经过各种氧疗、对症治疗和免疫调节治疗以后,均可以顺利出院,市民不必过分恐慌。”

什么是自限性疾病?

自限性疾病其实我们生活中非常多见,最简单的一个例子就是感冒。无论你吃了什么感冒药,也仅仅是缓解作用,让你远离流涕、鼻塞、头疼、发热、肌肉痛等等症状,继续维持相对好的状态。而最终,感冒会在折磨你一周左右以后悄悄拍拍屁股走人。

所以医学上对“自限性疾病”的定义是:就是疾病在发生发展到一定程度后,靠机体调节能够控制病情发展并逐渐恢复痊愈,一般来说,在没有严重其他并发症的情况下,只需对症治疗或不治疗,如一些特殊的病毒感染、自身免疫性疾病等

针对这些自限性疾病的治疗也基本上都是围绕着缓解症状展开的。比如感冒鼻塞流鼻涕就用抗组胺药,如扑尔敏、伪麻黄碱、氯苯那敏;感冒头疼发热就用些NSAIDs类的如对乙酰氨基酚、阿司匹林;轮状病毒肠炎引起的腹泻就给病人输液,以防脱水和电解质紊乱。所以这些都是为了让患者更舒服,尽量不影响正常的工作生活。

但如果这些自限性疾病出现了比较严重的并发症,就需要进一步的救治。

比如甲型流感病毒。这就是一场自限性疾病,但仍是夺走了一些老年人的生命,但夺走生命的不是甲型流感病毒,而是严重的并发症——病毒性肺炎。

一般而言,机体可以清除病毒,实现疾病的自限。

在感冒发生以后,病毒在其最初入侵的上呼吸道(鼻腔、咽喉和气管)粘膜细胞内快速繁殖,待规模增加到一定程度后就会进入血液,引起病毒血症。而这时候全身的免疫系统已经有所警觉,一方面诱导抗体合成,一方面通过细胞分泌的信息物质刺激下丘脑引起体温升高。

体温升高会干扰病毒的复制,同时诱导合成的抗体会结合体内的病毒,最后病毒被逐渐清除,所有症状也就消失了,疾病痊愈。

但如果病人年龄较大、免疫系统功能低下、有严重基础疾病(如高血压、心脏病、慢阻肺等)等等不利因素,就很有可能引起多种严重的并发症。

由于免疫系统未能有效识别和清除病毒,导致体内的病毒数量不断增加,不仅感冒症状持续甚至加重,病毒还会突破肺部的屏障,引发病毒性肺炎。一方面肺脏被病毒“啃食”,一方面姗姗来迟的免疫系统和病毒在肺内展开激战。这就会引起肺功能的急剧损伤。

类似的故事也发生在今年一些新冠肺炎重症患者身上。但总的来说,今年的新冠肺炎重症患者比例还是比较低的,多数患者只需要接受一般的对症和支持治疗就可以,这也就是为什么现在武汉新建了很多形形色色的“方舱医院”。比如临时征用的体育场馆或学生宿舍、部队野战医院帐篷或野战医院方舱等等。

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这些医院的治疗能力相比三甲医院比较差,这里只收治轻症患者。所以,方舱医院的意义更多在于集中隔离治疗确诊的轻症患者,而本次疫情中一些不幸发展为重症的患者则集中到诸如武汉市肺科医院这样的专业性比较强的呼吸科医院或者综合型三甲医院。

打败新冠肺炎的还是自身免疫力

此前有些医院也用ECMO技术成功救治一新型冠状病毒患者。ECMO是什么?说白了就是人工肺。ECMO是走出心脏手术室的体外循环技术。

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ECMO设备

ECMO原理是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供。

这个技术在治愈过程中起到的作用相当于,病毒侵袭肺部,患者肺部抵抗不住,那就请个备用的肺来呼吸,让肺部休息休息,不用一边呼吸一边和病毒战斗。

那最后患者是如何治愈的呢?原理是一开始病毒占上风,免疫系统被打的落花流水,然后ECMO来扛着,等着免疫系统休息好,开始反击,产生抗体,抗体大量产生的时候把病毒清理干净,人才能治愈。

当然这之中的重点是,必须有超强免疫力,必须得抗到免疫力变强时不能倒下。SARS的疫苗我们目前并没有研制出来,疫苗的原理其实也是,将灭活的病毒给机体,让机体产生相应的抗体,然后将抗体大量增值复制做成疫苗,这只是其中一种疫苗。

对于武汉新型冠状病毒没有疫苗,没有特效药。可以治愈,但是全靠自身免疫力+外部辅助治疗。

回顾历史,如果联想历史上著名的1918年西班牙大流感,这次新冠肺炎怎么说都当得起“自限性疾病”这个名称。

西班牙流感造成全球约5-10%人口死亡的西班牙流感不仅潜伏期短(小于3天),而且重症比例和致死率都高得多。

现在的新型冠状病毒感染的肺炎,则是潜伏期长、重症患者比例低、死亡率低。这是因为潜伏期长说明病毒复制相对缓慢,侵袭力也较低,所以引起的疾病症状也就相对轻。而复制速度快、侵袭力强的病毒往往很快就会引发疾病,所以潜伏期也短。

相比之下,新型冠状病毒侵袭力低太多了,新冠肺炎的死亡率和重症比例也低得多。而且我们国家快速明确病原体,及时公开疫情信息,快速隔离收治患者,全民也积极响应做好自我防护和自我隔离。

所以回顾历史我们有理由相信新冠肺炎远没有那么可怕,完全没必要恐慌。我们只要把做对的事情继续做下去,最后的胜利一定属于我们。

答案参考

医学话题的优秀回答者菲利普医生

https://www.zhihu.com/question/371044696/answer/1010155701

芳非Stunning

https://www.zhihu.com/question/367334538/answer/984119612

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